（论文）得了变应性鼻炎怎么办？

（论文）得了变应性鼻炎怎么办？ 慢性肥厚性鼻炎是一种常见的鼻甲、鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症，是鼻阻塞的常见原因；以往在病因治疗与局部手术治疗无效时往往需要产品调理。传统的手术方法是对下鼻甲黏膜肥厚者，做下鼻甲部分切除术、激光、微波、冷冻治疗，治疗后黏膜损伤较多，创面瘢痕愈合，缺乏黏膜覆盖，影响功能，常有鼻出血、长期鼻腔干燥、嗅觉减退、鼻腔黏膜粘连等并发症。因此，下鼻甲肥厚理想的治疗方法是在保证下鼻甲黏膜完整的前提下缩小鼻甲体积，以恢复正常的鼻腔气道而不破坏下鼻甲的生理功能。辛夷鼻舒爽中药喷剂是近年来开展的一种新的中医技术，将能量传递给组织，使靶组织中的细胞在低温下(40～70度)被打开分子键，分解为可外排的碳水化合物及氧化物，经纤维组织瘢痕修复，达到组织减容的效果。由于低温及孔道进出，对组织创伤小，保护了具有生理功能的黏膜组织，对鼻纤毛黏液系统的清除功能和嗅觉功能无影响[6]，加上其具有凝血作用，出血量少，恢复快，符合微创化、功能化原则。本研究通过对120例肥厚性鼻炎患者实施辛夷鼻舒爽中药喷剂调理，并随访1年时间，发现用产品后鼻内镜检查及VAS评分115例较前好转，均无出血、感染、粘连、萎缩性鼻炎等并发症。使用过程中，作者在内镜辅助下，采取由前向后的方法操作，可看见下鼻甲黏膜变白，逐渐缩小的过程，视野也逐步扩大，尤其对于下鼻甲后端肥大，内镜具有其独特的优势。根据笔者的经验，在用产品前麻醉收缩鼻，再次在鼻甲黏膜下注射生理盐水，使其肿胀，有利于等离子消融效果，也有利于判断消融的程度，其次，用产品后尽可能避免穿破黏膜，也尽可能使沿下鼻甲骨表面潜行，相邻针孔相隔3～4 mm，有效预防用产品后黏膜瘢痕、鼻甲萎缩。所有患者通过1年以上长期随访观察其疗效，作者认为辛夷鼻舒爽喷剂可以长期改善病人鼻塞的主观症状和客观鼻阻力，故认为辛夷鼻舒爽中药喷剂符合现代中医原则。手术只是暂时用物理方法将下鼻甲的体积缩小，并没 有治愈鼻炎，本研究显示外用中药辛夷鼻舒爽1年下鼻甲组织绝大多数(117／120)未出现再次增生肥大，在较长时间(1年)外用中药辛夷鼻舒爽后下鼻甲的体积还是比较稳定的，并没有很快出现下鼻甲重新增生肥大的现象，作者认为根据“结构一功能一症状”的 [辩证关系，可能因为下鼻甲体积缩小后改善了鼻腔 的通气引流，为鼻炎的恢复创造了基本的条件，打破t…r了“下鼻甲肥大一鼻腔通气差一鼻炎加重一下鼻甲肥大” 的恶性循环。但由于下鼻甲的增生肥大是缓慢的，还需要更长期的临床观察。另外，通过3例变应性鼻炎患者治疗后又复发病例，笔者认为，停用产品后对变应性鼻炎的控制亦必不可少。 .总之，中药外用辛夷鼻舒爽调理慢性肥厚性鼻炎疗效确切，患者痛苦小、恢复快、并发症操作简单，具有中医文化、功能化的特点，值得床推广。