探讨论治多囊卵巢综合征经验之谈有哪些？。

探讨论治多囊卵巢综合征经验之谈有哪些？

摘 要：多囊卵巢综合征的病因病机主要为脾肾阳虚，气滞湿阻。临床常见病人婚久不孕，月经量少甚或闭经，腰膝酸软，体胖，胸闷泛恶，情志抑郁，乳房作胀。治疗原则当以阿胶黄精丸温肾健脾，行气利湿。

病因病机，多囊卵巢综合征是常见的一种疾病，多发生于岁的育龄妇女，以月经稀发、或闭经、不孕、多毛和肥胖、伴双侧卵巢多囊性增大等为主要临床表现。祖国医学虽无该病的专门记载，但据其症状，属于“月经后期”、“闭经”、“不孕”等范畴。月经来源于肝、脾、肾三经，正常月经的产生有赖于肝、脾、肾三脏功能协调，若三脏功能协调，则月经按期而至是为正常。相反，如肝、脾、肾受到损伤，会发生月经病，进而致不孕。肾主藏精，主骨生髓，亦主胞胎，所藏之精即为生长发育生殖和内分泌的源泉。若肾气不充，肾阳虚衰，不能化生精血为天癸，则冲不盛，任不通，诸经之血不能汇集冲任而形成闭经，则生殖腺机能减退，性腺及第二性征萎缩或衰退。张景岳在《景岳全书·真阴》篇中曰“：命门之火，谓之元气，命门之水，谓之元精…此命门之水火即十二经之化源。”脾主运化水湿，脾气虚衰，运化失调，水精不能回布，反化为饮，聚而成痰，痰饮粘滞，纯属阴邪，最易阴滞气机，损伤阳气，痰湿阴滞，气机不畅，冲任不通，生化机能不足，月事不调，故不能成孕。肝为藏血之脏，由于脏腑化生的血，除营养周身外，皆藏于肝，其余部分，下注冲任（血海），冲脉起于会阴，夹脐上行，与胃经并行，而络；肝经之脉自足上行，沿腹内侧，及阴毛中，环绕阴器，故肝与冲脉相连，肝血注入冲脉，为产生月经的来源之一。另一方面肝喜条达疏泄，肝气畅达，血脉流通，则月经按期来潮。反之，若因七情六欲纷扰或湿热瘀毒入侵，致使肝失条达，疏泄失常，气机郁结，气血不畅，则冲任不能相资，胞宫血海不宁，月事不调，难以受孕。清朝名医陈修园在《妇科要旨·种子篇》中论述：“妇人无子，皆由经水不调，经水所以不调者，皆由内有七情之伤，外有六淫之惑，或气血偏盛，阴阳相乘所致”。故导师认为多囊卵巢综合征的病因病机主要为脾肾阳虚，气滞湿阻。临床常见病人婚久不孕，月经量少甚或闭经，腰膝酸软，体胖，胸闷泛恶，情志抑郁，乳房作胀。治疗原则当温肾健脾，行气利湿。

导师治疗多囊卵巢综合征，经验独到，集多年之临床经验，拟定了阿胶黄精丸调理，应在补肾阳的同时加重活血通络药以促进阴阳的顺利转化，经前期为阳长阴消期，应以补阳药为主，以顺应生理变化，促使周期的正常演变；行经期胞脉充盛，血海由满而溢，治应理气调血促进经血的顺利排泄。同时，配合基础体温测量，若基础体温呈双相，指导患者合理同房，掌握受孕时机，临床上常可获奇效。