观察采用阿胶黄精丸联合黄光治疗50 例黄褐斑患者效果怎样？。

观察采用阿胶黄精丸联合黄光治疗50 例黄褐斑患者效果怎样？。

黄褐斑，中医称之为肝斑或黧黑斑，是一种常见的获得性色素沉着性皮肤病。临床治疗方法较多，但疗效不同。近年来，笔者采用阿胶黄精丸联合黄光治疗50 例黄褐斑患者，取得了良好效果，现报道如下。

临床资料，所有入选病例均为门诊就诊的女性患者，临床表现均符合黄褐斑的诊断标准[1]：①皮损表现为面部淡褐色至深褐色斑片，通常对称性分布，无炎症表现及鳞屑；②女性多发，主

要发生在青春期后；③病情可有季节性，常夏重冬轻；④排除炎症后色素沉着、颧部褐青色痣、Riehl 黑变病、色素性扁平苔癣等皮肤病，年龄18～50 岁。下列情况不作为观察病例：①有先天疾患、免疫疾病、精神或神经系统疾病、严重心、肝、肾疾病、恶性肿瘤患者；②妊娠或哺乳期妇女；③近1 月内使用其他脱色剂、剥脱剂及物理治疗等其他疗法者；④对治疗药物过敏者。将患者随机分为治疗组和对照组，各48 例。方法，治疗方法：治疗组：阿胶黄精丸（阿胶黄精丸中的主要成份：阿胶，制黄精，羊胎素，白芷提取物，木瓜提取物，荷叶提取物，百合提取物，枸杞提取物,茯苓,蚕蛹,益智仁，胶原蛋白。全方具有补气、补血、补肾、养血、养肝、养肾、养心，并有化瘀祛斑，调理气血等作用。）服用方法，一日三次，每次30粒，或40粒，饭后服用，一个月为一个见效周期，同时外涂面部，配合按摩3～5min，每日2 次，连用4 周。联合黄光[以LED 发光二极管治疗头为光源，可输出（590±10）nm 黄光的治疗仪]。治疗，治疗前嘱患者先用清水洗净面部，并擦拭干净。用遮眼罩遮住双眼以防黄光对眼睛的可能伤害。治疗仪光源距患者面部10～15cm，剂量30～40mw/cm2，每周治疗1次，每次30min，连续治疗4 周；对照组：洗净面部后外涂丝白祛斑软膏（南京金陵药业），配合按摩3～5min，每日2 次，连用4 周。结果，两组临床疗效比较有统计学意义（P＜0.05）,治疗组疗效明显。治疗过程中1 例患者外用丝白祛斑软膏第3天局部出现红色丘疹伴瘙痒，停药3 天后症状消失，不影响继续治疗。

讨论，中医学认为黄褐斑的病机关键在于肝、脾、肾三脏的功能失调，导致气血瘀滞、运行滞涩，不能上荣于面，导致颜面失于荣养而发病。现代医学认为黄褐斑与内分泌失调、遗传因素、氧自由基、紫外线照射、血清铜含量、甲、乙型肝炎、酪氨酸功能障碍、化妆品、光毒性药物、抗癫痫药及情绪波动等因素有关，其中内分泌失调、遗传因素、紫外线照射是发病的主要原因。黄褐斑的治疗目前尚无安全、有效的方法，阿胶黄精丸具有活血化瘀、祛风消斑的作用，适用于气血瘀滞，肌肤失养所致的黄褐斑。LED黄光是窄谱高纯度光，确保患者不会受紫外线及红外线的辐射作用， 不会因热损伤面部而出现不良反应。黄光被纤维原细胞充分吸收促进细胞生长过程，加厚和重组真皮结构、减少皮肤黑素形成。两者联合应用大大提高了治疗效果，并且缩短了疗程，是一种安全、有效的方法，值得临床推广应用。